Question

Uma adolescente de 13 anos, com diagnóstico de asma desde os 6 anos, retorna para avaliação após piora dos sintomas nos últimos três meses. Ela relata episódios de chiado e falta de ar aproximadamente 2 a 3 vezes por semana, além de despertar noturno a cada duas semanas. Refere ter evitado atividades físicas escolares por medo de desencadear sintomas. A paciente usa apenas salbutamol inalatório conforme necessidade, sem medicação de controle. Nega infecções respiratórias recentes. Não há exposição tabágica domiciliar. A escola relatou que a adolescente frequentemente precisa interromper exercícios durante as aulas de educação física. Exame físico: • Expiração prolongada • Murmúrio vesicular discretamente diminuído bilateralmente • Sem sinais de infecção • Saturação: 97% • PFE: 70% do previsto para idade e altura Radiografia de tórax: normal. A adolescente pergunta: “Será que devo só aumentar os jatos da bombinha? Tenho usado 2 a 3 vezes por semana”. Considerando as recomendações atuais de manejo da asma persistente em pediatria, qual é a conduta mais adequada?

Accepted Answer

C) Iniciar terapia de controle com corticoide inalatório diário, revisar técnica inalatória e manter salbutamol apenas como medicação de alívio.

Answer

A) Manter apenas o uso de salbutamol conforme necessidade, reforçando técnica inalatória, pois a frequência atual de sintomas ainda se enquadra como asma leve.

Answer

B) Iniciar corticoide sistêmico em baixa dose diariamente, pois controla a inflamação brônquica com menos efeitos adversos do que o corticoide inalatório.

Answer

D) Substituir o salbutamol por um antileucotrieno como monoterapia, pois este 11 controla tanto broncoespasmo quanto inflamação crônica.

Answer

E) Evitar iniciar corticoide inalatório na adolescência, pois pode comprometer o crescimento final, recomendando apenas broncodilatador antes das atividades físicas.

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