Question

Homem de 48 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, procura atendimento ambulatorial, em uso de inibidor de bomba de prótons (IBP) sob demanda, trazendo resultado de endoscopia digestiva alta (EDA) realizada para investigação de dispepsia. O laudo endoscópico revelou gastrite enantematosa antral moderada sem erosões. A pesquisa de Helicobacter pylori por teste da urease no fragmento de biópsia antral foi positiva. O paciente nega sintomas de alarme (emagrecimento, disfagia, sangramento), história familiar de câncer gástrico ou uso recente de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). Considerando as diretrizes sobre diagnóstico e tratamento para Helicobacter pylori, assinale a conduta mais adequada quanto à indicação de erradicação e ao método de controle de cura.

Accepted Answer

D) Indicar erradicação e controle de cura com teste respiratório com 13C-ureia ou pesquisa de antígeno fecal após 4 semanas sem antibiótico e 2 semanas sem IBP.

Answer

A) Indicar o tratamento de erradicação e realizar obrigatoriamente nova endoscopia digestiva alta com biópsias em 30 dias para confirmar a eliminação do bacilo.

Answer

B) Não indicar o tratamento de erradicação, pois a gastrite enantematosa sem erosão ou úlcera representa colonização comensal benigna do estômago.

Answer

C) Indicar o tratamento de erradicação e solicitar a sorologia IgG anti-H. pylori 4 semanas após o término da medicação para confirmar a cura bacteriológica.

Answer

E) Contraindicar o tratamento de erradicação até que o paciente desenvolva úlcera péptica ou metaplasia intestinal, evitando resistência bacteriana precoce.

Mais questões de Doenças gastrointestinais e hepáticas