Question

Paciente procurou pneumologista com queixa de dispneia aos esforços, edema de membros inferiores e lipotímia seis meses após internação para tratamento de embolia pulmonar. Foi aventada a hipótese de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC). Em relação à investigação diagnóstica, é correto afirmar:

Accepted Answer

C) O ecocardiograma transtorácico pode sugerir HPTEC ao avaliar o tamanho das câmaras direitas, índices de função do ventrículo direito e fluxos valvares, mas não confirma o diagnóstico.

Answer

A) A cintilografia pulmonar de ventilação / perfusão tem baixa sensibilidade e especificidade para HPTEC, sendo indicada apenas para pacientes com clearance de creatinina < 30 mL/min.

Answer

B) A ressonância magnética cardíaca contrastada com gadolínio e protocolo vascular torácico é o exame padrão‑ouro para a confirmação da HPTEC e a definição terapêutica.

Answer

D) O cateterismo cardíaco direito é dispensável no diagnóstico de HPTEC se a ressonância e o ecocardiograma transtorácico forem altamente sugestivos (escore de M‑Earth > 5 pontos).

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