Questão de Saúde

Paciente do sexo feminino, 22 anos com queixa principal de amenorréia primária. Estatura 160 cm; peso 85 Kg; sem estigmas de Cushing. Acantose ni- gricans extensa na região cervical posterior e axilas. Glicemia = 80 mg/dl; Glicemia 2 horas pós dextrosol = 135 mg/dl, TSH = 2,0 μUI/ml; Prolactina = 12 ng/ml; FSH = 4 UI/L; LH = 12 UI/L; Insulina plasmáti- ca em jejum = 40 μUI/ml. Imagem por ressonância magnética da sela túrcica sem alterações. A melhor conduta terapêutica, além da perda de peso, seria