Question

Homem de 62 anos de idade foi diagnosticado com linfoma não Hodgkin de grandes células B e tem indicação de iniciar esquema quimioterápico contendo Rituximabe associado a CHOP. Antes do início do tratamento antineoplásico, foi realizada a triagem sorológica obrigatória para hepatites virais, com os seguintes resultados: • HBsAg: Negativo • Anti-HBc Total: Positivo • Anti-HBs: Positivo (45 mUI/mL) • ALT e AST: Normais • HBV-DNA sérico (PCR): Indetectável O paciente nega diagnóstico prévio de hepatite B ou tratamento com antivirais. A função renal e o hemograma são normais. Com base no caso clínico e nas diretrizes científicas atuais, assinale a conduta correta para esse paciente.

Accepted Answer

E) Iniciar profilaxia com Entecavir ou Tenofovir antes ou concomitantemente à quimioterapia e mantê-la por pelo menos 12 meses após o término do Rituximabe.

Answer

A) Indicar profilaxia prévia com Interferon-alfa peguilado por 12 semanas antes de iniciar o esquema quimioterápico para o linfoma.

Answer

B) Não prescrever profilaxia antiviral, mas realizar a monitorização mensal do HBsAg e do HBV-DNA sérico, iniciando o tratamento apenas se houver soroconversão.

Answer

C) Prescrever Lamivudina em dose baixa isoladamente por 30 dias contados a partir da primeira infusão do Rituximabe, suspendendo-a em seguida.

Answer

D) Administrar duas doses de reforço da vacina recombinante contra hepatite B e suspender a indicação do anticorpo monoclonal anti-CD20.

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