Question

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Em um ambulatório de clínica médica, uma paciente de 46 anos, sexo feminino, com histórico de obesidade, dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica e episódios recorrentes de infecção urinária, procura atendimento por queixa de disúria, urgência miccional, dor em baixo ventre e urina com odor forte há 4 dias. O médico solicita exame de urina tipo I (EAS) com sedimentoscopia para investigação de infecção do trato urinário e possível acometimento renal inicial. Seguem os resultados: Resultados do EAS Parâmetro Resultado Valores de referência Aspecto Turvo Límpido Cor Amarelo escuro Amarelo citrino Densidade 1.030 pH 6,8 1.005 – 1.030 5,0 – 7,0 Proteínas + (traços) Negativo Glicose Negativo Negativo Corpos cetônicos Negativo Negativo Nitrito Positivo Negativo Esterase leucocitária Positiva (+++) Negativo Hemácias 15–20 por campo 0–2 por campo Leucócitos 60–80 por campo 0–5 por campo Bactérias Abundantes Ausentes Cilindros Ausentes Ausentes Fonte: STRASINGER, S. K.; DI LORENZO, M. S. Urinalysis and body fluids. 6. ed. Philadelphia: FA Davis, 2016. Adaptado. Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, assinale a alternativa CORRETA.

Accepted Answer

E) Os achados indicam doença glomerular primária, sugerida pela presença de proteinúria significativa, cilindros hemáticos e bacteriúria inexistente, sendo compatível com glomerulonefrite aguda.

Answer

A) O exame sugere especialmente desidratação leve, devido à densidade urinária aumentada, sendo as alterações de leucócitos e bactérias inespecíficas e com baixa relevância clínica para infecção urinária.

Answer

B) O exame é inespecífico, pois a presença de leucócitos e bactérias não possui valor diagnóstico isolado, sendo necessária apenas cultura urinária para confirmação da hipótese clínica.

Answer

C) O exame é compatível com infecção do trato urinário baixa (sugestivo de cistite bacteriana), evidenciada por nitrito positivo, leucocitúria importante, bacteriúria abundante e esterase leucocitária positiva, associada a hematúria microscópica e discreta proteinúria secundária ao processo inflamatório local.

Answer

D) Os resultados são compatíveis com diabetes mellitus descompensado com cetonúria, uma vez que há presença de glicose e corpos cetônicos na urina associados à infecção urinária concomitante.

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