Question

Paciente masculino, 28 anos, doutorando em engenharia, busca atendimento por procrastinação grave com risco de desligamento do programa de Pós-Graduação. Menciona passar 6-8 horas diárias, alternando entre sites de apostas esportivas, conteúdo pornográfico e compras online, especialmente durante madrugadas. Acumulou dívidas significativas, prejudicou relacionamento estável e não consegue avançar na tese há 8 meses. Tentativas de controle são seguidas por períodos de intensificação do comportamento. Apresenta humor preservado, ausência de sintomas psicóticos e adequada capacidade intelectual. Considerando a complexidade do quadro apresentado e a necessidade de intervenções em múltiplos níveis, a abordagem terapêutica inicial mais apropriada é

Accepted Answer

C) estabelecer programa com terapia cognitivo-comportamental, técnicas de gestão de tempo, controle de estímulos digitais, metas graduais monitoradas e orientação financeira, adotando manejo farmacológico auxiliar conforme avaliação individualizada.

Answer

A) iniciar estabilizador do humor com evidência nível A para comportamentos impulsivo-compulsivos, como valproato ou topiramato, associado a monitorização sistemática dos comportamentos-alvo por meio de escalas validadas.

Answer

B) priorizar abordagem jurídica com medida protetiva de interdição parcial para gestão financeira, associada a programa especializado em ludopatia e bloqueio supervisionado de acesso a sites de apostas.

Answer

D) implementar tratamento farmacológico com inibidor de recaptação de serotonina, atentando para evidências de disfunção em circuitos fronto-estriatais comuns ao espectro obsessivo-compulsivo e comportamentos aditivos sem substância.

Answer

E) estabelecer psicoterapia de orientação psicodinâmica focada nos aspectos defensivos da procrastinação e padrões relacionais disfuncionais, desenvolvendo insight sobre os comportamentos aditivos como sintomas de conflitos subjacentes.

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