Question

Paciente de 78 anos de idade, com neoplasia pulmonar metastática, múltiplas internações recentes e declínio funcional importante (ECOG 4), é admitido na UTI com choque séptico secundário à pneumonia. Evolui com necessidade de ventilação mecânica invasiva, vasopressores em altas doses e disfunção renal aguda. Após 10 dias, mantém falência de múltiplos órgãos, sem perspectiva razoável de reversibilidade segundo avaliação da equipe assistente. A família relata que o paciente já havia expressado que não gostaria de “prolongar sofrimento com aparelhos”, mas não há diretiva antecipada formalizada. Assinale a alternativa mais adequada quanto à conduta.

Accepted Answer

D) Discutir com a família a possibilidade de limitação de suporte de vida (ex.: não escalonar vasopressores, não realizar RCP), mantendo medidas de conforto e controle rigoroso de sintomas.

Answer

A) Manter todas as medidas de suporte avançado até parada cardiorrespiratória, pois a ausência de diretiva formal impede limitação terapêutica.

Answer

B) Indicar eutanásia ativa para abreviar sofrimento, considerando prognóstico irreversível.

Answer

C) Suspender imediatamente todos os suportes invasivos, incluindo ventilação mecânica e vasopressores.

Answer

E) Transferir obrigatoriamente para enfermaria antes de qualquer decisão de limitação terapêutica.

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