Questão de Saúde

Adolescente, 13 anos de idade, portador de anemia falciforme (HbSS), história prévia de síndrome torácica aguda. Sofreu queda da própria altura há 6 horas. Inicialmente estável. Evolui subitamente com piora respiratória e instabilidade hemodinâmica. Ao exame físico, FC de 160 bpm, PA de 70x40 mmHg, SpO2 de 80% com FiO2 de 80%, extremidades frias e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Ventilação mecânica com VC de 6 mL/kg, PEEP de 10 cmH2O e pressão de platô de 23 cmH2O. Gasometria com pH de 7,22, PaCO2 de 34 mmHg e HCO3⁻ de 14 mEq/L. FAST abdominal negativo. • POCUS cardíaco (janela apical 4 câmaras): VD dilatado (VD/VE >1); Septo interventricular achatado (D-sign); VE pequeno e hiperdinâmico; Sem derrame pericárdico. Com base no caso descrito, assinale a alternativa com a hipótese mais provável para o choque.