Question

Gestante de 32 anos, com oito semanas de gestação, apresenta episódio depressivo maior grave (HAM-D: 28 pontos), com ideação suicida ativa, histórico de três episódios depressivos prévios, sendo o último há seis meses, tratado com escitalopram , com boa resposta, mas descontinuado por remissão. Paciente e família recusam internação psiquiátrica. Considerando o perfil risco-benefício no primeiro trimestre gestacional, a conduta farmacológica MAIS adequada para essa paciente é:

Accepted Answer

D) iniciar com sertralina , com titulação progressiva, por ter melhor perfil de segurança no 1º trimestre.

Answer

A) aguardar término do 1º trimestre sem medicação e instituir psicoterapia intensiva, devido aos riscos teratogênicos.

Answer

B) retornar a escitalopram , pela resposta prévia favorável e princípio da continuidade terapêutica.

Answer

C) iniciar com bupropiona , por não ser serotoninérgico.

Answer

E) Iniciar com paroxetina , pois é o ISRS mais estudado na gestação.

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