Question

Criança de 9 anos de idade, com quadro de sinusite há duas semanas, é levada ao pronto-socorro com febre alta, edema bipalpebral e hiperemia significativas à direita, com piora rápida nas últimas 24 horas. Refere dor espontânea que piora com a tentativa de movimentação ocular. Ao exame: proptose axial, quemose conjuntival, oftalmoplegia e defeito pupilar aferente relativo à direita. A fundoscopia mostra disco óptico de aspecto usual e congestão venosa retiniana. A tomografia computadorizada mostra envolvimento de partes moles com perda de limites das estruturas intraorbitárias e opacificação dos seios etmoidal e maxilar. Diante do exposto, é correto afirmar:

Accepted Answer

B) A presença de proptose, quemose e oftalmoplegia dolorosa, associadas a defeito pupilar aferente relativo e congestão vascular retiniana são compatíveis com neuropatia óptica associada a hipertensão orbitária e compressão.

Answer

A) Diante do quadro de febre alta e oftalmoplegia associados a envolvimento de seios paranasais, o defeito pupilar aferente relativo sugere neurite óptica relacionada à extensão do processo infeccioso ao ápice orbitário e canal óptico.

Answer

C) A proptose associada à extensão do processo inflamatório a partir do seio etmoidal sugere abscesso subperiosteal em parede medial, associada a compressão direta do nervo óptico em ápice orbitário.

Answer

D) O edema bipalpebral associado a oftalmoplegia dolorosa e a rápida progressão em 24 horas são suficientes para o diagnóstico de trombose séptica de seio cavernoso por extensão do processo infeccioso para a fissura orbitária superior.

Answer

E) O envolvimento de seios paranasais associado à limitação da motilidade ocular e sinais de congestão venosa sugerem pseudotumor orbitário e perineurite inflamatória imunomediada.

Mais questões de Doenças respiratórias