Question

Mulher de 32 anos de idade apresenta rinite persistente moderada/grave, com obstrução nasal, espirros, prurido nasal e rinorreia aquosa há vários anos. Refere piora nítida ao arrumar o quarto, manusear roupas guardadas e expor-se à poeira doméstica. Tem resposta parcial a corticoide intranasal e anti-H1. Prick test para painel de aeroalérgenos é negativo, IgE sérica específica para aeroalérgenos domiciliares testados é negativa, e IgE total é baixa. Não há rinossinusite crônica, polipose nasal, uso de descongestionante tópico ou sinais de rinite medicamentosa. Considerando a possibilidade de rinite alérgica local, qual conduta é mais adequada?

Accepted Answer

E) Suspeitar de rinite alérgica local; quando disponível, realizar teste de provocação nasal com aeroalérgenos domiciliares clinicamente relevantes, selecionados pela história ambiental, e considerar imunoterapia apenas se houver positividade com correlação clínica e extrato padronizado disponível.

Answer

A) Excluir definitivamente rinite alérgica, pois prick test e IgE sérica negativos afastam qualquer mecanismo alérgico.

Answer

B) Indicar imunoterapia para “poeira doméstica” apenas pelo relato clínico de piora com poeira, sem necessidade de confirmação adicional.

Answer

C) Diagnosticar rinite não alérgica pura e contraindicar definitivamente imunoterapia, pois a rinite alérgica local não responde a tratamento modificador.

Answer

D) Solicitar painel alimentar de IgE e IgG para definir o alérgeno causal da rinite.

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