Questão de Saúde

Homem de 61 anos de idade apresenta hematoquezia recorrente, prolapso anal irredutível, prurido e dificuldade de higiene há oito meses. Nos últimos quatro meses, evoluiu com redução involuntária do peso corporal de 84 kg para 78 kg, correspondendo à perda de aproximadamente 7,1% do peso habitual, associada a fadiga progressiva. Ao exame proctológico, observam-se volumosos componentes hemorroidários externos e prolapso circunferencial de coxins hemorroidários internos, permanentemente exteriorizados e não redutíveis. O toque retal não identifica massas, e a anuscopia confirma doença hemorroidária interna avançada, sem evidências de fissura ou lesão neoplásica distal. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 9,8 g/dL, volume corpuscular médio de 72 fL e ferritina de 8 ng/mL. O paciente nunca realizou colonoscopia nem participou de programa de rastreamento do câncer colorretal. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a classificação da doença hemorroidária, a investigação complementar e o tratamento mais apropriado para esse paciente.