Question

Mulher, 71 anos, com diagnóstico prévio de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFEr), em tratamento otimizado com sacubitril-valsartana, carvedilol e espironolactona, comparece à consulta de rotina. Ao exame físico, apresenta estertores pulmonares crepitantes bibasais, sem piora clínica relativa recente. Seus exames laboratoriais recentes mostram um NT-proBNP em níveis semelhantes aos de 3 meses atrás dentro da normalidade, porém com um BNP sérico marcadamente elevado. Qual é a interpretação correta para o caso dessa paciente?

Accepted Answer

E) A elevação do BNP é um efeito farmacológico esperado do sacubitril, e o NT-proBNP é o biomarcador mais fidedigno para monitoramento nesse cenário.

Answer

A) A conduta mais adequada para esta paciente seria suspender o betabloqueador devido à descompensação de ICFER.

Answer

B) O BNP elevado indica uma descompensação aguda da IC, sendo superior ao NT-proBNP para diagnóstico em pacientes idosos com doença renal.

Answer

C) Os achados clínicos, por constituírem critérios menores de Framingham, confirmam a descompensação, tornando a dosagem dos peptídeos irrelevante.

Answer

D) A dissociação entre os peptídeos sugere a presença de obesidade, uma condição que classicamente eleva os níveis de BNP enquanto reduz os de NT-proBNP.

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