Question

Considere que um homem de 58 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave, chega ao pronto atendimento com dispneia intensa, uso de musculatura acessória e rebaixamento do nível de consciência. Gasometria: Ph = 7,15; PaCO2 = 85 mmHg; PaO2 = 50 mmHg com oxigênio suplementar. O residente que está atendendo esse paciente indica intubação orotraqueal imediata, diante da gravidade do quadro. Nesse caso, a conduta do preceptor que está supervisionando esse residente deve ser:

Accepted Answer

A) Apoiar a decisão, considerando que o paciente apresenta acidose respiratória grave com hipercapnia e rebaixamento de consciência, sendo a intubação mandatória.

Answer

B) Orientar tentativa inicial de ventilação não invasiva, sustentando que todo paciente com exacerbação de DPOC deve iniciar com suporte não invasivo, independentemente do nível de consciência.

Answer

C) Reforçar apenas o uso de oxigênio suplementar, entendendo que a hipoxemia isolada pode ser corrigida sem necessidade de suporte ventilatório avançado.

Answer

D) Dispensar qualquer tipo de suporte ventilatório, sustentando que a gasometria apresentada não caracteriza gravidade suficiente para medidas invasivas imediatas.

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