Question

(PMA/URCA 2026) Homem de 58 anos, hipertenso e tabagista, procura a UBS por dor em aperto na região retroesternal há 3 meses, desencadeada ao subir ladeiras, com durac¸ ão de 5 a 10 minutos, aliviando em repouso e com uso eventual de nitrato sublingual emprestado de um vizinho. Nos últimos 2 dias, refere episódios mais frequentes, com menor esforc¸o e um deles ocorreu em repouso, durando cerca de 20 minutos, acompanhados de sudorese fria. Ao exame, está l úcido, PA 150/90 mmHg, FC 92 bpm, sem sinais de insuficiência cardíaca; a UBS dispõe de AAS, clopidogrel, nitrato sublingual, beta-bloqueador oral, heparina não fracionada, oxigênio e acesso telefônico/ambulância para SAMU, mas não tem ecg, laboratório nem troponina. Diante desse quadro, a conduta mais adequada na UBS e:´

Accepted Answer

A) Configurar o quadro como síndrome coronariana aguda de alto risco (angina instável em repouso), administrar imediatamente AAS em dose de ataque, nitrato sublingual e beta-bloqueador se não houver contraindicac¸ ão, iniciar oxigênio se houver desconforto/hipoxemia, manter jejum, monitorizac¸ ão clínica e acionar SAMU para transferência urgente a servic¸o de emergência com suporte para estratificac¸ ão e terapêutica invasiva. 6

Answer

B) Caracterizar como angina estável crônica, ajustar antihipertensivo, prescrever nitrato de uso sob demanda e acompanhar ambulatorialmente, solicitando teste ergométrico de rotina.

Answer

C) Classificar como dor torácica atípica de provável origem musculoesquelética, orientar analgésico comum, alta com retorno se persistência dos sintomas e encaminhamento eletivo ao cardiologista.

Answer

D) Considerar infarto do miocárdio com supra de ST e indicar trombólise na própria UBS apenas com base na história clínica, antes de registro eletrocardiográfico.

Answer

E) Reconhecer angina de moderado risco, iniciar apenas AAS em baixa dose e encaminhar o paciente para consulta eletiva em cardiologia em até 30 dias, sem necessidade de transferência imediata.

Mais questões de Política Nacional de Atenção Básica