Question

Um lactente de 5 meses, previamente saudável, é levado ao pronto atendimento com história de tosse e congestão nasal há 48 horas, piora da dificuldade respiratória nas últimas 12 horas e recusa alimentar progressiva. A mãe relata que o bebê apresenta dificuldade para mamar devido ao cansaço e que a respiração está “rápida e barulhenta”. Avaliação inicial: 10 • FR: 64 irpm • FC: 168 bpm • Temperatura: 37,8 °C • Saturação: 89% em ar ambiente • Tiragens subcostais e batimento de asa do nariz • Ausculta: sibilos finos e roncos difusos • Enchimento capilar: 2 segundos • Hidratação preservada Após aspiração de vias aéreas superiores com solução fisiológica, a saturação permanece entre 88–90%. Não há história de asma, cardiopatia, prematuridade extrema ou imunodeficiência. A mãe solicita “a bombinha de broncodilatador que usou no filho mais velho”, afirmando que “sempre resolveu rapidamente”. Considerando as diretrizes de manejo da bronquiolite, qual é a conduta mais adequada?

Accepted Answer

C) Fornecer oxigenoterapia suplementar, manter suporte clínico, avaliar necessidade de CNAF ou CPAP nasal, garantir hidratação e não utilizar broncodilatadores ou corticosteroides de rotina.

Answer

A) Administrar salbutamol inalatório, corticosteroide sistêmico e nebulização com adrenalina, pois lactentes frequentemente respondem bem a esse protocolo combinado.

Answer

B) Iniciar antibiótico devido à saturação baixa e presença de sibilos difusos, que sugerem possível pneumonia bacteriana associada.

Answer

D) Administrar solução salina hipertônica como terapia principal, substituindo a necessidade de oxigênio inicial.

Answer

E) Realizar radiografia de tórax e iniciar broncodilatador apenas se houver hiperinsuflação evidente no exame de imagem.

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