Question

Paciente do sexo feminino, de 31 anos, apresenta dor em hipocôndrio direito, icterícia, colúria e acolia fecal há duas semanas. Exames laboratoriais mostram elevação de fosfatase alcalina, GGT e bilirrubina direta. A ressonância magnética evidencia dilatação cística extensa da via biliar extra-hepática e intra-hepática, associada a múltiplas imagens sugestivas de litíase intra-hepática. Foi realizada CPRE com colocação de próteses plásticas, sem melhora significativa dos níveis de bilirrubina. Exames de imagem apresentados a seguir:

Figura da questão (imagem do caderno de prova)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Considerando o quadro apresentado e as opções terapêuticas, qual é a conduta cirúrgica definitiva de escolha correta?

Accepted Answer

C) Ressecção completa do cisto de colédoco com hepaticojejunostomia em Y de Roux.

Answer

A) Cistoduodenostomia para derivação biliodigestiva.

Answer

B) Colecistectomia laparoscópica com exploração da via biliar.

Answer

D) CPRE repetida com esfincterotomia ampla e remoção de cálculos.

Answer

E) Hepaticojejunostomia em Y de Roux sem ressecção do cisto.

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