Question

Mulher de 34 anos, previamente hígida, apresenta palpitações paroxísticas de início abrupto, frequência cardíaca de 180 bpm, QRS estreito e pseudo-r’ em V1. Eletrólitos normais e ausência de cardiopatia estrutural. Considerando fisiopatologia e recomendações atuais, qual proposição é a mais consistente?

Accepted Answer

E) O manejo inicial deve incluir manobras vagais seguidas de adenosina intravenosa em bolus rápido, sendo a ablação do circuito nodal indicada como terapia definitiva em casos de recorrência sintomática.

Answer

A) A amiodarona intravenosa deve ser recomendada como terapia de primeira escolha, ficando a ablação eletrofisiológica restrita a pacientes com vias acessórias comprovadas por estudo invasivo.

Answer

B) Betabloqueadores de longa duração podem ser utilizados isoladamente como estratégia de controle, enquanto a ablação por radiofrequência deve ser evitada em pacientes sem cardiopatia estrutural documentada.

Answer

C) O verapamil intravenoso deve ser a primeira opção terapêutica em todos os casos, reservando o uso de adenosina apenas para falhas, dado o risco de broncoespasmo grave universalmente descrito.

Answer

D) A cardioversão elétrica sincronizada deve ser aplicada de rotina em todas as crises, independentemente de estabilidade clínica, devendo preceder qualquer tentativa de intervenção farmacológica inicial.

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