Question

MedicinaMATÉRIA 11

QUESTÃO DISCURSIVA 02

Uma paciente com 58 anos de idade, preta, viúva, professora da rede pública, procura atendimento em uma unidade básica de saúde para avaliação clínica. Refere ter hipertensão arterial desde os 40 anos e diabetes mellitus desde os 47. Relata menopausa aos 49 anos, sem uso de reposição hormonal e que faz uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, enalapril 20 mg duas vezes ao dia, e metformina xr 500 mg duas vezes ao dia. Relata hábito alimentar com restrição de açúcar. Bebe três latas de cerveja/dia nos finais de semana e não fuma. Não tem hábito de fazer exercícios. Ao exame físico, apresenta peso de 73,5 kg (IMC 29 kg/m2), PA de 150 × 100 mmHg em duas aferições e FC de 82 bpm, sendo normais os demais aspectos. Além disso, a paciente traz o resultado dos seguintes exames para avaliação: Glicemia = 175 mg/dL; hemoglobina glicada = 8,1%; creatinina = 1,6 mg/dL; depuração de creatinina estimada = 46 mL/min/1,73m2; colesterol total = 243 mg/dL; triglicerídeos = 222 mg/dL; colesterol HDL = 32 mg/mL; e potássio = 4,5 mEq/L.

Diante desse quadro clínico, faça o que se pede nos itens a seguir. a) Elabore um plano terapêutico contendo uma dieta com três aspectos e outras duas medidas não farmacológicas para o manejo das afecções dessa paciente. (valor: 3,0 pontos) b) Elabore um plano terapêutico farmacológico, agrupando os medicamentos por doença, indicando: nome farmacológico/genérico da substância, apresentação (formulação e concentração), via de

administração e posologia. (valor: 5,0 pontos)

c) Considerando que a paciente pergunte se seu rim está funcionando bem, justificando ter medo de precisar de diálise, apresente resposta à dúvida da paciente. (valor: 2,0 pontos)

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12 Medicina

Um paciente com 55 anos de idade, portador de hepatite C, chega a um hospital acompanhado por familiares devido a sonolência excessiva e desorientação. Os acompanhantes não sabem informar a respeito da diurese ou evacuação e negam sangramento aparente. Ao exame físico, o paciente encontra-se ictérico (+1/+4), apresenta Glasgow de 11 (AO:3; RV:3; RM:5), sem déficits motores. Verificam-se ainda: aranhas vasculares no tórax, presença de flapping e eritema palmar; abdome globoso, tenso e doloroso difusamente à palpação, apresentando circulação colateral e sinal de piparote positivo. Realizada a paracentese, obteve-se o resultado a seguir. Resultado Referência Aspecto Amarelo citrino - 50 Citometria 720 65% (470) 28% (201) Citologia 4% (28) 3% (21) Glicose 80 Proteína total 4,5 Amilase 75 Triglicerídeos 110 DHL 200 Bacterioscopia Negativa < 150 hemácias U/L < 500 leucócitos U/L Neutrófilos: < 50% Linfócitos: < 50% Monócitos: < 20% Eosinófilos: < 10% 70 a 110mg/dL < 3,0 g/dL Até 300,0 U/L Até 200,0 U/L Até 200,0 U/L Negativa Com base na história clínica do paciente e na análise do líquido ascítico, assinale a opção que apresenta a conduta inicial mais completa e adequada.

Accepted Answer

B) Passar sonda nasogástrica; iniciar lactulona, cefalosporina de 3ª geração endovenosa, associada a albumina e espironolactona.

Answer

A) Passar sonda nasogástrica; iniciar lactulona, antibiótico de ação intraluminal, como metronidazol, e espironolactona.

Answer

C) Administrar flumazenil endovenoso; iniciar cefalosporina de 3ª geração endovenosa, associada a albumina e diurético de alça endovenoso.

Answer

D) Administrar flumazenil endovenoso; iniciar lactulona, antibiótico de ação intraluminal, como metronidazol, e diurético de alça endovenoso. Medicina

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