Question

Ao descrever a situação de atenção à saúde do adulto e idoso no Brasil, é fundamental reconhecer que o perfil de morbidade e mortalidade nessa faixa etária tem se transformado a cada dia, principalmente em razão do envelhecimento populacional, dos movimentos migratórios, das mudanças nos hábitos de vida e da oferta de serviços de saúde. Observase no cotidiano do atendimento dos diferentes níveis de serviços de saúde, um número relativamente alto de pessoas com alterações crônicas na integridade cutânea, decorrentes de doenças tais como hanseníase, leishmaniose, AIDS, lúpus eritematoso, doença vascular periférica, câncer, hipertensão arterial, diabetes mellitus, entre outras. As alterações cutâneas crônicas têm constituído um importante problema de saúde e passam a fazer parte do quadro epidemiológico de agravos que acometem a população. Nesse contexto, Sra. Carmen, 78 anos, foi atendida no setor de Acolhimento de uma Unidade Saúde Escola. Durante o exame físico de admissão, foi observado no membro inferior esquerdo, na região distal retromaleolar, uma pequena lesão circular, profunda, com tecido desvitalizado amarelo em leito da ferida, sem odor aparente. Ao elevar os membros inferiores, observou-se o membro esquerdo cianótico, com baixa temperatura cutânea e, à palpação, com diminuição de pulso tibial posterior e pedial. Ao caminhar pequenas distâncias no corredor da unidade, Sra. Carmen apresenta claudicação intermitente à esquerda e relata dor na perna esquerda em repouso, constante e intensa, piorando à noite, parcialmente aliviada com a perna para baixo. Portanto, pode-se afirmar que:

Accepted Answer

C) Trata-se de uma lesão crônica, de distúrbio vascular arterial. Dentre os cuidados imediatos de enfermagem, pode-se citar assepsia da lesão com soro fisiológico 0,9% estéril aquecido. Na ausência de infecção, escolha de curativos que mantenham a umidade no leito da ferida e sua fixação feita por método não compressivo.

Answer

A) Trata-se de uma lesão crônica, de distúrbio vascular venoso. Dentre os cuidados de enfermagem, pode-se citar diminuir ou eliminar edema de membros inferiores, por exemplo, com elevação da perna na posição sentada, e terapia de compressão da ferida com meias de compressão, de acordo com os diferentes tipos e pressões.

Answer

B) O exame da pele envolve toda a área cutânea, incluindo as mucosas, o couro cabeludo, os pelos e as unhas. Neste caso, o enfermeiro deve avaliar o aspecto geral da pele apenas quanto à coloração, presença de pelos e das unhas. Os dados sobre temperatura, umidade ou ressecamento, ocorrência de edema, elasticidade e vascularização são achados exclusivamente médicos.

Answer

D) O enfermeiro deve avaliar prioritariamente o nível de consciência da paciente e os determinantes sociais do processo de envelhecimento, incluir a avaliação da qualidade do tônus, da força dos músculos e a tolerância da paciente para atividades, e encaminhála à fisioterapia musculoesquelética da unidade.

Answer

E) Trata-se de uma lesão aguda, de distúrbio vascular arterial. Dentre os cuidados de enfermagem, pode-se citar diminuir ou eliminar edema de membros inferiores, por exemplo, com elevação da perna na posição sentada. Na ausência de infecção, curativos que mantenham o leito da ferida seco, por exemplo, placa de hidrocoloide, e a fixação compressiva do curativo.

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