Question

Mulher, 62 anos de idade, previamente hígida, é admitida na UTI por choque séptico secundário a pneumonia grave. Evolui com necessidade de ventilação mecânica invasiva e vasopressores em dose moderada nas primeiras 24 horas. No 3º dia de UTI, encontra-se hemodinamicamente estável (sem vasopressores), ainda sob ventilação mecânica, com disfunção renal leve (Cr de 1,8 mg/dL), sem terapia renal substitutiva. IMC de 27 kg/m2. Sobre a estratégia nutricional ideal neste momento, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

C) É recomendável iniciar nutrição enteral precoce, com estratégia hipocalórica permissiva na fase aguda (≈ 70% do gasto estimado), garantindo oferta proteica adequada (≥1,3 g/kg/dia).

Answer

A) Deve-se iniciar nutrição parenteral total precoce (antes de 72 h), independentemente da tolerância gastrointestinal, para atingir rapidamente 100% das necessidades calóricas estimadas.

Answer

B) A nutrição enteral deve ser iniciada preferencialmente em até 24 a 48h, com progressão para atingir 100% das metas calóricas até o 3º dia, priorizando oferta calórica plena precoce.

Answer

D) Deve-se restringir proteína para 0,8 g/kg/dia devido à disfunção renal leve, evitando piora da função renal.

Answer

E) A calorimetria indireta é desnecessária na prática clínica, pois fórmulas preditivas apresentam precisão equivalente.

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