Questão de Saúde

Adolescente, 15 anos de idade, com diagnóstico recente de linfoma não-Hodgkin de alto grau, iniciou quimioterapia há 48 horas e encontra-se internado na UTI pediátrica para monitorização. Evolui nas últimas 12 horas com náuseas intensas, vômitos, fraqueza muscular progressiva, parestesias em membros superiores e inferiores, redução importante da diurese e episódio de confusão mental. Ao exame físico, apresenta FC de 135 bpm, PA de 100x60 mmHg, FR de 26 irpm e diurese estimada de 0,3 mL/kg/h. • Exames laboratoriais: K+ sérico: 6,9 mEq/L Fósforo: 8,2 mg/dL Ca + total: 6,8 mg/dL 2 Ácido úrico: 14 mg/dL Creatinina: 3,4 mg/dL (valor prévio de 0,8 mg/dL) LDH: 2.500 U/L A gasometria arterial demonstra pH de 7,22 e HCO − de 3 14 mEq/L. O eletrocardiograma evidencia ondas T apiculadas e discreto alargamento do complexo QRS. Diante desse quadro clínico e laboratorial, qual deve ser a conduta terapêutica inicial mais adequada neste momento?