Question

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Uma mulher de 84 anos, portadora de insuficiência cardíaca avançada (fração de ejeção 20%), osteoartrose grave de joelhos e doença renal crônica estágio 4, é internada após piora progressiva de dispneia e queda funcional nas últimas semanas. Encontra-se restrita ao leito há 10 dias, com dor intensa ao movimentar os membros inferiores, principalmente ao tentar sentar-se. Refere perda de apetite, fadiga constante e dificuldades para dormir devido à dor. A família manifesta preocupação com o sofrimento da paciente, que verbaliza medo de sentir dor e diz não querer “ser um peso”. No exame: paciente consciente, porém, fatigada; dor à mobilização; força muscular global diminuída; sem delírio. Avaliação funcional indica dependência para atividades básicas. Escala numérica de dor: 8/10 em repouso, piorando com mobilização. Diante do exposto a conduta CORRETA é:

Accepted Answer

C) o manejo adequado inclui controle otimizado da dor, metas de conforto e introdução precoce de fisioterapia leve e progressiva, com foco em melhora funcional dentro dos limites da paciente.

Answer

A) a intensificação da fisioterapia motora deve ser adiada até que a dor seja eliminada completamente, pois qualquer movimento inicial pode piorar a limitação funcional.

Answer

B) a prescrição de opioides é contraindicada em idosos com doença renal crônica, sendo preferível manter apenas analgésicos comuns, mesmo que a dor permaneça intensa.

Answer

D) a abordagem paliativa deve ser aplicada apenas em casos de doenças oncológicas avançadas, não se aplicando à insuficiência cardíaca.

Answer

E) a ansiedade e o medo da paciente não têm impacto significativo no plano de cuidados e não devem interferir na decisão terapêutica.

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