Question

Homem de 28 anos de idade apresenta disfagia intermitente para sólidos há 3 anos, pirose ocasional e um episódio de impactação alimentar resolvido espontaneamente. Endoscopia mostra sulcos longitudinais, exsudatos esbranquiçados e anéis discretos, sem estenose crítica. Biópsias proximal e distal mostram 42 eosinófilos por campo de grande aumento. Causas secundárias foram afastadas. O paciente pergunta se o correto é iniciar IBP ou corticoide tópico deglutido. Qual resposta é mais adequada?

Accepted Answer

C) Tanto IBP em dose alta quanto corticoide tópico deglutido são opções iniciais aceitáveis; a escolha depende de fenótipo clínico-endoscópico, sintomas de refluxo, gravidade, preferência, disponibilidade, segurança e necessidade de reavaliação clínica, endoscópica e histológica.

Answer

A) Deve obrigatoriamente iniciar IBP por 8 semanas porque resposta ao IBP ainda é necessária para confirmar ou excluir EoE.

Answer

B) Corticoide tópico deglutido é obrigatório como primeira opção em todos os adultos, pois IBP trata apenas DRGE.

Answer

D) Pirose ocasional define DRGE; a eosinofilia deve ser ignorada.

Answer

E) Dilatação isolada deve ser primeira conduta, pois há anéis discretos.

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