Question

Homem de 60 anos, recém-diagnosticado com linfoma B agressivo. Biópsia: linfoma B de alto grau. IHQ: CD20+, BCL2+, MYC+; Ki-67 ~90%. FISH: rearranjos de MYC e BCL2 positivos (linfoma “double-hit”); BCL6 negativo. Estadiamento: Ann Arbor IV; DHL = 2x LSN; ECOG 1; FEVE 62%; função renal preservada. Considerando diretrizes atuais (NCCN/ESMO) e nível de evidência disponível, assinale a alternativa CORRETA quanto à estratégia terapêutica inicial mais apropriada.

Accepted Answer

B) Não existe um esquema único universalmente estabelecido como padrão; diretrizes recomendam preferencialmente esquemas mais intensivos baseados em antraciclina (como DA-EPOCH-R), ou esquemas modernos selecionados, em centros experientes, para pacientes com linfoma “double-hit”.

Answer

A) R-CHOP é o esquema preferencial e suficiente, independentemente da presença de rearranjos genéticos de alto risco.

Answer

C) CAR-T anti-CD19 é a terapia de escolha já na primeira linha para todos os pacientes com linfoma “double-hit”, devido à superioridade comprovada sobre quimioterapia.

Answer

D) A conduta padrão consiste em R-CHOP por 6 ciclos seguido obrigatoriamente de transplante autólogo de consolidação em primeira remissão completa.

Answer

E) Esquemas ultra-intensivos (como R-CODOX- M/R-IVAC) são recomendados de rotina para todos os pacientes com linfoma “double-hit”, independentemente de idade, estágio ou condição clínica.

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