Question

Paciente de 42 anos de idade, previamente hígido, apresenta quadro de fraqueza progressiva há 5 dias, iniciando em membros inferiores e ascendendo para membros superiores. Refere episódio de diarreia há 2 semanas. Ao exame físico, apresenta tetraparesia flácida simétrica, arreflexia difusa, sem nível sensitivo definido. Está eupneico, sem sinais clínicos de fadiga respiratória, FR de 18 irpm, SpO2 de 96% em ar ambiente, CVF (Capacidade Vital Forçada) de 85% do valor previsto (Ref.: ≥ 80%). Sobre o manejo desse paciente na UTI, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

C) A Imunoglobulina Intravenosa (IVIG) e a plasmaférese são terapias equivalentes em eficácia quando iniciadas nas duas primeiras semanas do início dos sintomas.

Answer

A) A presença de arreflexia e padrão ascendente confirma o diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré, dispensando punção lombar e eletroneuromiografia antes do início do tratamento.

Answer

B) A plasmaférese deve ser iniciada apenas se houver necessidade de ventilação mecânica invasiva.

Answer

D) Corticoides intravenosos em altas doses reduzem o tempo de ventilação mecânica e devem ser associados à IVIG.

Answer

E) A intubação orotraqueal está indicada apenas quando houver hipoxemia refratária ou hipercapnia confirmada em gasometria arterial.

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