Question

Uma mulher de 89 anos, portadora de doença avançada acompanhada em Cuidados Paliativos domiciliares, é avaliada durante visita da equipe da Atenção Primária. Nas últimas 48 horas, apresentou redução importante da ingesta alimentar e hídrica, períodos prolongados de sonolência, diminuição progressiva da interação com familiares e permanência quase contínua no leito. Ao exame, encontra-se confortável, sem sinais de desconforto respiratório, dor ou outras manifestações que indiquem sofrimento importante. A filha demonstra grande preocupação com a redução da alimentação e pergunta se "a mãe está morrendo de fome", solicitando que a equipe faça "alguma coisa para alimentá-la". Durante a discussão do caso, um residente sugere iniciar hidratação venosa e 7 suporte nutricional para evitar piora do quadro, enquanto outro defende que o principal desafio naquele momento é orientar a família sobre as mudanças esperadas na evolução da doença. Ao analisar a situação apresentada, qual conduta está mais alinhada aos princípios atuais dos Cuidados Paliativos?

Accepted Answer

B) Explicar à família que a redução progressiva da alimentação pode fazer parte da evolução da doença, priorizando medidas de conforto e reavaliando continuamente as necessidades da paciente.

Answer

A) Instituir hidratação venosa e suporte nutricional, considerando que a redução da ingesta pode contribuir para piora da consciência e acelerar a evolução clínica.

Answer

C) Introduzir alimentação enteral por sonda, mantendo acompanhamento clínico para avaliar sua repercussão sobre o estado nutricional e funcional.

Answer

D) Encaminhar a paciente para internação hospitalar, visando à investigação das causas da redução da ingesta e definição de novas medidas terapêuticas.

Answer

E) Prescrever estimulante do apetite e intensificar o incentivo à alimentação por via oral, reavaliando posteriormente a necessidade de revisão do plano de cuidados.

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