Question

Mulher de 66 anos de idade apresenta perda involuntária de fezes líquidas e urgência duas a três vezes por semana há seis meses, principalmente após refeições. Nega sangramento, emagrecimento ou alteração recente do hábito intestinal. A colonoscopia de rastreamento realizada há um ano foi normal. O exame proctológico não demonstra massa, prolapso retal ou impactação fecal, e o tônus anal está discretamente reduzido. Ainda não realizou tratamento dirigido. Qual deve ser a primeira etapa terapêutica?

Accepted Answer

A) Registrar hábitos em diário, ajustar dieta e consistência fecal, usar fibras ou antidiarreicos conforme o padrão e orientar cuidados cutâneos.

Answer

B) Solicitar manometria, ultrassonografia endoanal e defecografia obrigatoriamente antes de qualquer medida conservadora.

Answer

C) Indicar esfincteroplastia imediata, mesmo sem defeito esfincteriano demonstrado e sem tentativa de tratamento não operatório.

Answer

D) Implantar neuromodulador sacral como primeira linha, dispensando medidas dietéticas, medicamentosas e reabilitação intestinal.

Answer

E) Realizar colostomia definitiva, pois episódios semanais de perda fecal contraindicam estratégias graduais de tratamento.

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