Questão de Saúde

Homem de 40 anos é trazido por familiares a uma emergência com queixa de dificuldade de deambular. Relata há 5 dias traumatismo no pé esquerdo com um prego enferrujado que transfixou sua sandália de borracha num “lixão”, onde trabalha como catador de lixo. Procurou UBS, ao final do dia de trabalho, e foi realizado apenas um curativo. Dois dias após, notou saída de secreção purulenta na lesão e apresentou febre não aferida. Procurou novamente a mesma UBS, onde foram realizados limpeza e novo curativo no local. O paciente foi, então, orientado a procurar hospital de grande porte para realização de radiografia do pé, mas não seguiu o conselho. Na véspera da internação, começou a ter dificuldade para abrir a boca, progredindo na manhã seguinte com dificuldade para deambular, por dor e contratura de ambas as pernas. Não sabe informar sobre história vacinal. Ao exame da admissão, o paciente está lúcido, orientado, muito angustiado; trismo acentuado. Rigidez de nuca intensa. Sialorreia e dificuldade de deglutir a própria saliva. Contratura da musculatura paravertebral, com discreta acentuação das curvaturas normais da coluna. A parede abdominal está contraída, contudo, palpa- -se a bexiga próxima à cicatriz umbilical. Hipertonia dos membros inferiores, que permanecem sempre estendidos. Reflexos superficiais e profundos exaltados. Presença de dor, edema e leve eritema na região plantar esquerda, onde uma lesão puntiforme drena pequena quantidade de secreção purulenta. Durante a manipulação da lesão, o paciente apresentou contraturas paroxísticas generalizadas de pequena duração, sem abalos. Temperatura axilar: 37,8ºC; FC de 116 bpm; PA: 170 X 100 mmHg. Restante do exame sem alterações de interesse. Assinale a alternativa que, de acordo com o momento do atendimento, aponta o conjunto de condutas profiláticas que poderia ter evitado a evolução clínica do paciente.