Question

Homem de 27 anos de idade, fumante, com doença de Crohn de fenótipo penetrante e antecedente de doença perianal, foi submetido à segunda ressecção ileocólica por fístula enteroentérica. Evolui sem abscesso, deiscência ou outra complicação infecciosa. A ressecção macroscópica foi completa e ele está assintomático duas semanas após a operação. A equipe discute prevenção e monitoramento da recorrência. Qual estratégia é mais apropriada diante do risco apresentado?

Accepted Answer

D) Orientar cessação do tabagismo, instituir terapia profilática pós-operatória apropriada ao alto risco, frequentemente com anti-TNF após excluir complicações infecciosas, e realizar ileocolonoscopia em aproximadamente 6 meses.

Answer

A) Não instituir profilaxia porque a ressecção macroscópica completa elimina o risco de recorrência no íleo neoterminal.

Answer

B) Aguardar sintomas clínicos para iniciar tratamento, utilizando colonoscopia apenas se houver nova obstrução ou fístula.

Answer

C) Manter corticosteroide sistêmico indefinidamente e dispensar avaliação endoscópica durante os três primeiros anos.

Answer

E) Prescrever antibiótico isolado por tempo indeterminado, pois apresenta eficácia equivalente aos biológicos e ausência de toxicidade cumulativa.

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