Question

Homem de 74 anos de idade, institucionalizado, com constipação crônica, apresenta distensão abdominal, dor em cólica e parada da eliminação de fezes e flatos há 24 horas. A tomografia demonstra vólvulo de sigmoide, sem pneumoperitônio, pneumatoses ou líquido livre. Encontra-se hemodinamicamente estável e sem sinais de peritonite. A retossigmoidoscopia confirma mucosa viável e permite destorção e descompressão completas. Após o procedimento, permanece estável e o preparo pré-operatório pode ser realizado. Qual estratégia oferece o tratamento definitivo mais apropriado e reduz o elevado risco de recorrência?

Accepted Answer

C) Realizar colectomia sigmoide eletiva durante a mesma internação, após estabilização e preparo apropriado.

Answer

A) Dar alta após a descompressão, prescrever laxativos e reservar cirurgia apenas para um terceiro episódio documentado.

Answer

B) Manter sonda retal permanentemente e programar descompressões endoscópicas seriadas como tratamento definitivo.

Answer

D) Efetuar sigmoidopexia isolada sem ressecção, pois apresenta menor recorrência do que a colectomia segmentar.

Answer

E) Indicar colectomia subtotal obrigatória, mesmo sem megacólon, isquemia ou comprometimento de outros segmentos.

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