Questão de Saúde

Mulher de 31 anos de idade, previamente saudável, procura atendimento por dor anorretal incapacitante, tenesmo, constipação e disúria há nove dias. Relata nova parceria sexual e relação anal receptiva sem preservativo 12 dias antes do início dos sintomas. Evoluiu nas últimas 48 horas com retenção urinária, parestesias perineais, dor lombossacral, cefaleia intensa e fotofobia. Ao exame, apresenta vesículas e úlceras perianais dolorosas, linfonodomegalia inguinal bilateral e diminuição da sensibilidade em sela. A anuscopia demonstra múltiplas ulcerações superficiais no canal anal e reto distal. A ressonância pélvica exclui abscesso ou fístula, e a ressonância lombossacral não mostra compressão neural. O líquor apresenta 186 leucócitos/mm³, com predomínio linfocitário, proteína de 82 mg/dL e glicose preservada. Permanecem pendentes os NAAT (teste de amplificação de ácidos nucleicos (Nucleic Acid Amplification Test) para HSV-1 e HSV-2 das úlceras e do líquor. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico, a investigação confirmatória e o tratamento.