Question

(PMA/URCA 2026) Mulher de 26 anos, previamente hígida, procura a UBS com quadro de dor lombar direita, febre aferida de 38,7 ºC há 24 horas, náuseas e dois dias de dis úria e polaci úria. Ao exame, apresenta sensibilidade à punho-percussão em fossa lombar direita, PA 110/70 mmHg, FC 96 bpm, FR 18 irpm, SpO2 98% em ar ambiente. Urina tipo I mostra pi úria intensa e bacteri úria, e o hemograma evidencia leucocitose leve. Está hidratando-se por via oral e tolerando VO, sem vômitos importantes. Não há comorbidades, uso recente de antibióticos, nem internac¸ ões ou viagens recentes. Nessa situac¸ ão, qual é a conduta MAIS adequada na UBS?

Accepted Answer

E) Coletar urina para EAS e urocultura, iniciar imediatamente antibiótico empírico VO adequado para pielonefrite (p. ex., fluoroquinolona ou TMP-SMX por 7 dias, se baixo risco de resistência) e programar reavaliac¸ ão clínica em 48–72 horas.introduction-and-methods-manuscript.pdf+1

Answer

A) Encaminhamento imediato para hospitalizac¸ ão, pois todo quadro de pielonefrite em adulto jovem exige tratamento endovenoso prolongado.

Answer

B) Iniciar nitrofurantoína VO por 5 dias e liberar para casa, pois o quadro é compatível com cistite simples.

Answer

C) Prescrever fosfomicina trometamol em dose única VO e reavaliar em 7 dias, pois é opc¸ ão de escolha para pielonefrite não complicada.

Answer

D) Solicitar urocultura, aguardar o resultado para só então iniciar antibiótico, já que não há sinais de sepse.

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