Questão de Saúde

Texto 2 CREFITO 5/ASSOBRAFIR, 2021 (adaptado). Um homem com 45 anos de idade, hipertenso e obeso, permaneceu internado em uma unidade hospitalar por quatro meses, necessitando de ventilação mecânica prolongada devido a quadro grave de Covid-19. Na alta hospitalar, apresentava fibrose em 30% da área pulmonar com distúrbio ventilatório restritivo, tendo sido encaminhado imediatamente para um serviço de reabilitação funcional. Na avaliação fisioterapêutica, foi identificada diminuição da força muscular respiratória e perda de massa muscular generalizada, principalmente em membros inferiores, necessitando de auxílio para marcha. Apresentava, ainda, distúrbio do sono, déficit de memória e alteração do paladar. O paciente referiu estar muito ansioso para melhorar e poder voltar a frequentar a igreja, entretanto relatou sentir muita falta de ar durante pequenos deslocamentos e que a igreja é distante da sua casa. Com base no caso clínico apresentado e levando em consideração a funcionalidade humana, identifique as três principais limitações desse paciente e, para cada uma delas, aponte um método de avaliação e uma conduta fisioterapêutica a serem realizados. (valor: 10,0 pontos) 12 Fisioterapia

*r16202313* A avaliação do estado ácido-básico do sangue é feita na grande maioria dos pacientes que são atendidos em unidades de terapia intensiva, qualquer que seja a doença de base. Essa avaliação é fundamental, pois, além dos desvios do equilíbrio ácido-base, pode fornecer dados sobre a função respiratória e sobre as condições de perfusão tecidual. Por meio da gasometria arterial, é possível o diagnóstico dos desvios do componente respiratório e do componente metabólico. A tabela a seguir mostra os valores de referência da gasometria arterial:

REGO, F. G. M. et al. Caracterização dos distúrbios da regulação ácido-base: uma abordagem didática e intuitiva. RBAC. v. 4, p. 337-345, 2020 (adaptado). Considerando as informações apresentadas, avalie as afirmações a seguir. I. A acidose metabólica é um distúrbio ácido-base caracterizado por níveis plasmáticos reduzidos de pH e HCO3; a pCO2 costuma estar diminuída como consequência da hiperventilação compensatória, que é uma resposta dos pulmões para combater a acidose. II. A alcalose metabólica é um distúrbio do equilíbrio ácido-base caracterizado por níveis plasmáticos elevados de pH e de HCO3; a pCO2 também fica elevada como resultado da hipoventilação alveolar, que ocorre na tentativa de compensar o distúrbio primário. III. A acidose respiratória é um distúrbio ácido-base caracterizado por elevação da pCO2 e redução do pH plasmático; o HCO3 plasmático geralmente está aumentado, como uma tentativa de combater o distúrbio primário. IV. A alcalose respiratória é um distúrbio do equilíbrio ácido-base caracterizado por níveis plasmáticos elevados de pH e redução da pCO2; o HCO3 aumenta, como uma tentativa de compensar o distúrbio primário. É correto apenas o que se afirma em