Questão de Saúde

Um paciente com 54 anos de idade, com queixa de dor em abdome superior há dois dias, procura pronto-atendimento para avaliação por piora progressiva da dor, sem alívio com uso de analgésicos comuns. Refere não ter tido náuseas ou vômitos e que o hábito intestinal esteve normal até um dia antes da consulta. Relata também que teve febre não aferida nos últimos dois dias. O paciente tem histórico de obesidade, com IMC de 33 kg/m2, de etilismo crônico (uma garrafa de destilado/dia) e de hipertensão arterial sistêmica em uso irregular de hidroclorotiazida e losartana. Ao exame físico, o paciente apresenta-se descorado (+2/+4); desidratado (+2/+4); anictérico, com FC de 112 bpm; PA de 90 × 60 mmHg; FR de 18 irpm; T.Ax. de 37,5 °C. À ausculta cardíaca, revelam-se bulhas rítmicas hipofonéticas globalmente, sem sopros. À ausculta pulmonar, verifica-se redução de murmúrio vesicular em bases, sem ruídos adventícios. O abdome apresenta-se globoso e flácido; à ausculta, verificam-se redução de ruídos hidroaéreos e ausência de alterações à percussão; observa-se, ainda, dor à palpação superficial em região epigástrica com descompressão brusca dolorosa; o fígado apresenta-se palpável e não doloroso. Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção correta.