Question

Paciente, 32 anos, sexo feminino, branca, nuligesta, vem a consulta com queixas de dor pélvica crônica de forte intensidade há 3 anos, com piora progressiva, associada à cólica menstrual incapacitante. Paciente refere que desde a adolescência apresenta dismenorreia, porém nos últimos três anos a dor tornou-se diária, irradiando para a região lombar e membros inferiores. Relata também dispareunia de profundidade (dor durante o ato sexual) e dor intensa para evacuar (disquezia) e para urinar (disúria) exclusivamente no período menstrual. Tentou uso de anticoncepcionais orais combinados de forma contínua, apresentando alívio parcial. Sobre o assunto abordado no caso clínico, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Accepted Answer

B) A gravidade dos sintomas da endometriose depende da quantidade de tecido endometrial ectópico. Algumas mulheres com alto volume de tecido ectópico apresentam os sintomas. Outras, até mesmo com uma pequena quantidade, sentem dores incapacitantes.

Answer

A) Aproximadamente 18% das mulheres são diagnosticadas com endometriose. A porcentagem de mulheres com endometriose é maior em mulheres que têm infertilidade (aproximadamente 30%) e em mulheres que têm dor pélvica crônica (aproximadamente 40%).

Answer

C) O tecido endometrial ectópico e o sangramento causado por ele podem causar irritação nos tecidos próximos. Assim, pode haver a formação de tecidos cicatriciais, às vezes na forma de faixas de tecido fibroso (adesões) entre as estruturas abdominais.

Answer

D) Contraceptivos hormonais podem ser receitados para inibir a atividade dos ovários e, assim, retardar o crescimento do tecido endometrial ectópico e reduzir o sangramento e a dor. Os contraceptivos hormonais são receitados principalmente para mulheres que não pretendem engravidar em breve.

Answer

E) É possível que os exames de imagem não consigam detectar a endometriose de forma confiável. No entanto, um ultrassom pélvico ou RM pélvica pode talvez mostrar um cisto ovariano que pode ser causado por endometriose (endometrioma) e pode ajudar o médico a avaliar a endometriose de forma não invasiva (ou seja, nenhuma incisão é necessária).

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