Question

“A febre é uma resposta fisiológica mediada por alterações no ponto de ajuste hipotalâmico, sendo um marcador clínico importante em doenças infecciosas e inflamatórias” (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2023). Considere o caso clínico a seguir: 6 Paciente de 32 anos, previamente saudável, apresenta febre persistente há 18 dias, acompanhada de fadiga, sudorese noturna e perda de peso. Exames iniciais não revelaram infecção evidente. Durante a investigação, foram detectados níveis elevados de proteína C reativa e VHS, além de linfadenomegalia cervical. Com base nesse quadro, assinale a alternativa que descreve corretamente a conduta e os mecanismos fisiológicos envolvidos na febre:

Accepted Answer

D) O aumento de prostaglandinas no sistema nervoso central, especialmente PGE2, é responsável pela elevação do ponto de ajuste hipotalâmico, justificando o uso de antipiréticos mesmo sem diagnóstico definitivo.

Answer

A) A febre de origem indeterminada nesse caso é mediada exclusivamente pela liberação de citocinas pró-inflamatórias, como IL-1 e IL-6, dispensando investigação adicional detalhada.

Answer

B) A investigação adicional deve priorizar exames de imagem para descartar neoplasias ou infecções ocultas, considerando que febre de longa duração raramente está associada a doenças inflamatórias.

Answer

C) A febre persistente por mais de duas semanas é indicativa de infecção bacteriana grave, exigindo tratamento empírico com antibióticos de amplo espectro.

Answer

E) Alterações metabólicas decorrentes de febre prolongada são irrelevantes, pois não afetam diretamente o manejo clínico do paciente.

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