Question

Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave, a ventilação não invasiva (VNI) é amplamente utilizada como uma técnica complementar à fisioterapia respiratória. Contudo, os parâmetros de 7 ajuste da VNI são críticos para a eficácia do tratamento. Um paciente com DPOC classe IV (GOLD) apresenta acidose respiratória moderada e hipoxemia persistente, mesmo em repouso. Considerando as recomendações baseadas em evidências e os mecanismos de ventilação assistida, qual dos seguintes ajustes seria o mais adequado para corrigir a hipoxemia e melhorar a troca gasosa?

Accepted Answer

C) Ajuste da VNI com pressão inspiratória de 18 cmH2O e PEEP de 6 cmH2O, associado à reeducação diafragmática e treino muscular respiratório, para aumentar a complacência pulmonar e promover o recrutamento alveolar.

Answer

A) Aplicação de VNI em modo pressão de suporte ventilatório (PSV), com pressão inspiratória ajustada para 20 cmH2O e pressão expiratória (PEEP) de 10 cmH2O, visando reduzir o trabalho respiratório e aumentar a pressão parcial de oxigênio arterial (PaO2).

Answer

B) Utilização de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) de 12 cmH2O, com monitoramento de saturação de oxigênio e níveis de dióxido de carbono, visando a manutenção do volume corrente e redução da acidose respiratória.

Answer

D) Início de VNI com PEEP de 15 cmH2O e pressão inspiratória de 25 cmH2O, utilizando protocolo de hiperventilação intermitente para acelerar a eliminação de dióxido de carbono e prevenir o desenvolvimento de acidose metabólica.

Answer

E) Ajuste da VNI em modo ventilação com volume garantido (VG), com pressão inspiratória ajustada para 25 cmH2O e PEEP de 8 cmH2O, mantendo a frequência respiratória acima de 20 ciclos por minuto para aumentar a perfusão alveolar.

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