Question

Gestante de 30 semanas, previamente hígida, realiza avaliação clínica por dispneia leve aos esforços. Encontra-se normotensa, sem edema patológico e com saturação periférica de oxigênio normal. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina 10,8 g/dL, hematócrito discretamente reduzido, creatinina sérica de 0,5 mg/dL e bicarbonato sérico de 20 mEq/L. A gasometria arterial evidencia PaCO₂ de 29 mmHg, sem hipoxemia. Considerando as adaptações fisiológicas maternas da gestação, assinale a alternativa que melhor integra esses achados:

Accepted Answer

B) A expansão do volume plasmático proporcionalmente maior que o aumento da massa eritrocitária explica a hemodiluição; o aumento da taxa de filtração glomerular reduz a creatinina sérica; e a estimulação ventilatória pela progesterona produz alcalose respiratória crônica parcialmente compensada por redução renal do bicarbonato.

Answer

A) A redução da hemoglobina decorre predominantemente de diminuição da massa eritrocitária, enquanto a creatinina baixa resulta de menor perfusão renal e a hipocapnia indica alcalose respiratória patológica.

Answer

C) A anemia relativa decorre de hemólise fisiológica; a redução da creatinina é consequência da menor
produção muscular materna; e a queda do bicarbonato indica acidose metabólica compensada por
hiperventilação.

Answer

D) A expansão da massa eritrocitária supera a do volume plasmático, justificando a redução do hematócrito; o
aumento da resistência vascular renal reduz a creatinina; e a PaCO₂ reduzida é causada exclusivamente por
aumento do consumo fetal de dióxido de carbono.

Answer

E) Os achados não são compatíveis com fisiologia gestacional normal, pois a gestação tende a elevar a PaCO₂ e o bicarbonato sérico e a reduzir a taxa de filtração glomerular.

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