Question

A monitorização invasiva da pressão intracraniana (PIC) em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave constitui ferramenta fundamental para a prevenção de deterioração neurológica secundária à hipertensão intracraniana sustentada (HIC), que compromete a complacência cerebral, o fluxo sanguíneo cerebral (FSC) e a autorregulação hemodinâmica. Com base nas diretrizes da Brain Trauma Foundation e na fisiologia da pressão de perfusão cerebral (PPC), qual proposição traduz conduta válida diante de elevação persistente da PIC acima de 22 mmHg após falência das medidas convencionais de primeira linha?

Accepted Answer

C) A craniectomia descompressiva bifrontal, embora associada a risco de síndrome do osso flutuante, deve ser considerada em pacientes com PIC persistentemente elevada e PPC < 50 mmHg, após exclusão de causas reversíveis sistêmicas.

Answer

A) A realização de hiperventilação profilática para manutenção de PaCO₂ < 25 mmHg, aliada à infusão de manitol e solução hipertônica contínua, constitui intervenção de escolha para controle definitivo da HIC refratária.

Answer

B) A indução anestésica profunda com barbitúricos deve preceder quaisquer medidas de suporte sistêmico ou correções metabólicas, dado seu efeito supressor direto sobre o metabolismo cerebral de glicose.

Answer

D) A profilaxia de trombose venosa cerebral com anticoagulação deve ser iniciada nas primeiras 12 horas da admissão, uma vez que a obstrução do retorno venoso é a principal causa de HIC de origem não traumática.

Answer

E) O uso contínuo de benzodiazepínicos em infusão é preferível ao propofol, por preservar a autorregulação cerebrovascular e exercer menor depressão sobre o FSC regional em áreas de penumbra cortical.

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