Question

Em unidade básica de saúde, dois usuários com diabetes mellitus fazem uso de insulina NPH, administrada pela manhã, proveniente do mesmo lote e com prescrição idêntica. Apesar de orientações padronizadas, observa-se evolução clínica divergente: 1. o primeiro paciente apresenta episódios recorrentes de hipoglicemia no período vespertino, sem alterações dietéticas; 2. o segundo mantém hiperglicemias persistentes no mesmo intervalo, apesar de adesão referida ao tratamento. Ambos armazenam o frasco na porta do refrigerador e realizam agitação vigorosa do frasco imediatamente antes da aspiração. Não há falhas evidentes na técnica de aplicação nem uso concomitante de fármacos hipoglicemiantes adicionais. À luz dos fundamentos farmacotécnicos da insulina NPH, infere-se que:

Accepted Answer

A) a combinação de variação térmica associada ao armazenamento inadequado e de homogeneização incorreta da suspensão pode resultar em aspiração de doses com concentração irregular de insulina, produzindo picos hipoglicêmicos em alguns pacientes e subdosagem funcional em outros.

Answer

B) a agitação vigorosa promove ativação farmacológica da insulina NPH, potencializando seu efeito hipoglicemiante de forma previsível, sendo a discrepância atribuível a erro de mensuração glicêmica domiciliar.

Answer

C) diferenças inerentes ao processo industrial explicam variações clínicas interindividuais relevantes entre frascos de um mesmo lote, independentemente das condições de armazenamento e preparo.

Answer

D) por apresentar perfil de ação intermediária, a insulina NPH não se associa a eventos glicêmicos no período vespertino, sendo necessária investigação exclusiva de causas alimentares.

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