Questão de Saúde

Mulher de 38 anos de idade, sem comorbidades prévias, procura o serviço de emergência com queixa de icterícia, colúria e prurido há 5 dias. Relata ter feito uso contínuo de Amoxicilina com Clavulanato por 10 dias para o tratamento de uma sinusite bacteriana, tendo finalizado o esquema há 2 semanas. Nega consumo de álcool, uso de outros medicamentos ou suplementos alimentares. Ao exame físico: icterícia acentuada (3+/4+), sem estigmas de hepatopatia crônica ou alteração do nível de consciência. Os exames laboratoriais na admissão revelaram: • AST: 120 U /L (Valor de Referência - VR: < 35 U/L) — aumento de 3,4X o VR • ALT: 140 U/L (VR: < 35 U/L) — aumento de 4,0X o VR • Fosfatase Alcalina (FA): 520 U/L (VR: < 104 U/L) — aumento de 5,0X o VR • Gama-GT: 480 U/L (VR: < 40 U/L) • Bilirrubina Total: 8,2 mg/dL (Bilirrubina Direta: 6,8 mg/dL) • INR: 1,1 Sorologias para Hepatites A, B, C, E, HIV, EBV e CMV foram negativas. A ultrassonografia de abdome superior mostrou vias biliares intra e extra-hepáticas de calibre normal, sem litíase. Considerando a fórmula do Fator R Fator R = (ALT/VR de ALT) / (FA/VR de FA), assinale a alternativa que indica a classificação correta do padrão de lesão hepática e a droga clássica associada a essa apresentação.