Question

Mulher de 45 anos apresenta febre persistente, artralgias, lesões cutâneas purpúricas, creatinina elevada e hematúria microscópica. A biópsia renal evidencia glomerulonefrite necrosante pauci-imune e sorologia revela ANCA-PR3 positivo. Considerando a classificação de Jennette et al. (2013, Chapel Hill) e as diretrizes EULAR (2022), qual proposição é correta?

Accepted Answer

E) O achado é compatível com granulomatose com poliangiite, entidade cuja fisiopatologia envolve autoanticorpos dirigidos contra proteinase 3, frequentemente associados a manifestações renais e extrarrenais.

Answer

A) A biópsia renal com padrão pauci-imune não tem valor clínico para o diagnóstico de vasculite, mesmo quando os achados laboratoriais e clínicos são fortemente sugestivos.

Answer

B) A positividade de ANCA inviabiliza o diagnóstico de vasculite sistêmica, devendo-se considerar unicamente a possibilidade de nefropatia lúpica como hipótese diagnóstica alternativa.

Answer

C) As vasculites associadas a ANCA não acometem o rim, caracterizando-se exclusivamente por manifestações restritas ao parênquima pulmonar sem repercussões renais significativas.

Answer

D) A presença de ANCA-PR3 é marcador diagnóstico específico da poliarterite nodosa, doença cuja fisiopatologia é mediada essencialmente por imunocomplexos circulantes.

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