Question

Paciente sexo feminino, 58 anos, comparece a UBS para reavaliação com queixa de fadiga e hiporexia, relata ter realizado tratamento para reumatismo, porém, o interrompeu há cerca de 2 anos. Apresenta quadro de dor crônica em mãos, com rigidez matinal durando cerca de 1 hora, evoluindo com cervicalgia. Ao Exame físico: hiperextensão interfalângica proximal com flexão das interfalângicas distais em 2° e 3° quirodáctilos. Exames laboratoriais: Proteína C Reativa: 50mg/dL, VHS 45mm/H, Anti-CCP 68,0. Anti-Hbs reagente, HbsAg: negativo, Anti- HCV: negativo. Anti-HIV 1 e 2 Negativo. Ácido úrico: 5,4mg/dL. Em relação às complicações do quadro clínico assinale a alternativa correta:

Accepted Answer

A) A coluna cervical pode ser afetada sendo a instabilidade atlantoaxial a complicação mais comum. Recomenda-se avaliação anual das vertebras cervicais com Rx em posição anteroposterior e de perfil em posição neutra, flexão e extensão máximas.

Answer

B) Impactação atlantoaxial é a complicação mais comum, indicando iniciar tratamento com proteína de fusão do receptor de TNF-alfa recombinante. Encaminhar paciente para avaliação cirúrgica.

Answer

C) Deve ser considerar curso de antibioticoterapia com cobertura para Chlamydia, pois se trata de quadro de artrite reativa.

Answer

D) Pode haver comprometimento renal, sendo a proteinúria e hematúria significativa sugestiva de glomerulonefrite proliferativa. Na glomerulonefrite mesangial são encontradas alterações discretas no sedimento urinário.

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