Questão de Saúde

Homem de 37 anos apresenta quadro consumptivo de 60 dias de evolução e é submetido à prova terapêutica com esquema tuberculostático básico recomendado pelo MS Brasil, após investigação diagnóstica apresentar: pesquisa de BAAR negativa em escarro, sorologia anti-HIV não reativa e PCR para tuberculose (Genexpert ©) negativo em escarro. Após 60 dias de tratamento, é chamado ao CMS, pois a cultura de escarro revelou crescimento de Mycobacterium tuberculosis. A investigação feita pelos agentes comunitários de saúde revela que o indivíduo mora em residência com um dormitório e 4 pessoas: 1- Maria, mãe, de 74 anos, assintomática, e que apresenta sorologia anti-HIV negativa e prova tuberculínica não reatora. 2- Carolina, esposa, de 35 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide, sem sintomas respiratórios, e que iniciará tratamento com infliximabe. Radiografia de tórax normal, sorologia anti-HIV negativa e IGRA positivo. 3- Romário, filho, 13 anos, assintomático, radiografia de tórax normal e prova tuberculínica de 12 milímetros. 4- Rogério, filho, 4 anos, que apresenta febre baixa, adinamia e tosse seca há cerca de 20 dias. Radiografia de tórax: opacidade no terço médio direito, associada à massa linfonodal paratraqueal e hilar. Prova tuberculínica de 6 mm. A conduta recomendada é: