Question

Um paciente sabidamente portador de cirrose hepática é admitido no hospital com quadro de aumento do volume
abdominal ocorrido nas últimas 48 horas. Uso atual de espironolactona 100 mg mid e furosemida 40 mg mid.
Ao exame, paciente alerta, orientado, desidratado +/4+, anictérico, acianótico. Sem flapping.
Sons respiratórios normais. FR = 22. SpO2 = 95% em ar ambiente.
Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. PA = 100 / 60 mmHg.
Abdome bastante distendido às custas de ascite, tenso, com circulação colateral evidente.
Exames disponíveis, feitos no dia da avaliação:
Hb = 10,5 / GL = 12300 / Plaquetas = 76.000
Ureia = 105 / Creatinina 1,6 / Sódio 129 / Potássio 3,6
Albumina = 2,8 / RNI 2,5 / Bilirrubina total = 1,8
Com respeito ao caso acima, assinale a afirmativa INCORRETA:

Accepted Answer

D) Existem evidências suficientes para o diagnóstico de síndrome hepatorrenal tipo 1 neste caso, tratável com expansão volêmica com albumina, sem necessidade de vasopressores.

Answer

A) A análise do líquido ascítico é obrigatória para exclusão de peritonite bacteriana espontânea e o risco de sangramento relacionado à paracentese é baixo.

Answer

B) Existe evidência de injúria renal aguda, a qual deve ser tratada pela suspensão dos diuréticos e pela expansão volêmica com albumina.

Answer

C) A paracentese com finalidade de drenagem deve ser evitada neste momento pelo risco de indução de disfunção circulatória com potencial de agravamento da disfunção renal.

Mais questões de Doenças gastrointestinais e hepáticas