Questão de Saúde

Uma criança de 18 meses é encaminhada ao seu consultório oftalmológico com diagnóstico de obstrução congênita do ducto nasolacrimal. Após avaliação detalhada, você constata: Obstrução membranosa do ducto nasolacrimal; Estenose dos canalículos superior e inferior. Os pais relatam epífora persistente desde o nascimento, com episódios recorrentes de conjuntivite. Tratamentos conservadores, incluindo massagem do saco lacrimal e antibióticos tópicos, não produziram melhora significativa. Considerando a complexidade deste caso, envolvendo tanto obstrução do ducto nasolacrimal quanto estenose canalicular, qual das seguintes abordagens cirúrgicas seria a mais apropriada para o manejo desta condição?