Question

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Paciente feminina, de 55 anos, dá entrada na emergência com história de dor em hipocôndrio direito há três semanas, intermitente, principalmente após ingerir alimentos gordurosos. Há dois dias, piora da dor, colúria e febre de 39º C. Ao exame: PA 84 x 44 mmHg, FC 134 bpm, icterícia 2+/4+, abdômen doloroso à palpação do hipocôndrio direito e Blumberg negativo. Feito US abdominal, revelou: colelitíase e dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas. A melhor conduta, nesse caso, seria:

Accepted Answer

A) Internação, analgesia, hidratação venosa, início de ceftriaxone e metronidazol, e colecistostomia guiada por ultrassom.

Answer

B) Analgesia, hidratação venosa, antibióticos por via oral prescritos para domicílio e alta para acompanhamento ambulatorial.

Answer

C) Internação, analgesia, hidratação venosa, início de claritromicina venosa e esperar “esfriar o processo” para abordagem cirúrgica posterior.

Answer

D) Internação, analgesia, hidratação venosa, início de ceftriaxone e metronidazol, além de drenagem endoscópica do colédoco por colangeopancreatografia retrógrada (CPRE).

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