Question

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Mulher de 46 anos apresenta carcinoma epidermoide invasor do colo uterino. Ao exame ginecológico, observa-se tumor cervical de 3,6 cm, com comprometimento parametrial à esquerda, sem extensão até a parede pélvica e sem invasão do terço inferior da vagina. A ressonância magnética confirma o comprometimento parametrial e não evidencia invasão de bexiga ou reto. A PET-CT identifica linfonodo obturatório direito hipermetabólico, medindo 1,4 cm, e linfonodo paraaórtico de 1,2 cm com captação suspeita. Posteriormente, é realizada amostragem cirúrgica do linfonodo para-aórtico, cujo exame anatomopatológico demonstra apenas células tumorais isoladas, com depósito máximo de 0,15 mm. O linfonodo pélvico não foi submetido à confirmação histológica. De acordo com o sistema de estadiamento FIGO vigente para o câncer do colo uterino, qual é a classificação mais adequada?

Accepted Answer

B) Estádio IIIC1r, pois o comprometimento linfonodal pélvico demonstrado por imagem eleva o estádio, enquanto células tumorais isoladas no linfonodo para-aórtico devem ser registradas, mas não determinam estádio IIIC2.

Answer

A) Estádio IIB, pois células tumorais isoladas em linfonodo para-aórtico não modificam o estádio, e a suspeita radiológica de linfonodo pélvico não é suficiente para classificá-la como estádio IIIC.

Answer

C) Estádio IIIC2p, pois qualquer identificação histológica de células neoplásicas em linfonodo para-aórtico, independentemente do tamanho do depósito tumoral, caracteriza metástase linfonodal.

Answer

D) Estádio IIIC2r, pois a PET-CT suspeita para linfonodo para-aórtico prevalece sobre o resultado anatomopatológico negativo para micro ou macrometástase.

Answer

E) Estádio IIBp, pois o estadiamento patológico somente pode substituir o clínico quando todos os territórios linfonodais suspeitos forem avaliados histologicamente.

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